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咽喉_百度百科

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  咽喉:器官名。①“咽”为食道通称,后人又称作“胃系”。喉为气管的通称又称“肺系”。《灵枢·忧恚无言》:“咽喉者,水谷之道也;喉咙者,气之所以上下也。”《类经》卷二十一张介宾:“人有二喉,一软一硬。软者居后,是谓咽喉,乃水谷之道,通于六府者也。硬者居前,是谓喉咙,为宗气出入之道,所以行呼吸,通于五藏者也。”②咽门和喉管的总称。《素问·太阴阳明论篇》:“喉主天气,咽主地气。”《类经》:“喉为肺系,所以受气,故上通于天;咽为胃系,所以受水谷,故下通于地。”

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  《灵枢》记载任脉,“至咽喉”;督脉,“入喉”;冲脉、任脉,“会于咽喉”;手太阳经,“循咽”;手少阴经,支者:“上挟咽”;足少阳经别,“上挟咽”;足阳明经别,“上循咽”;足太阴经别,“上结于咽”。 copyright dedecms

  中医学名词。咽与喉的总称。口腔鼻腔之后,食管以上的空腔处为咽; 喉腔内近气管上端处为喉。咽者,主通利水谷,为胃之系,乃胃气之通道也。喉者空虚,主气息出入呼吸,为肺之系,乃肺气之通道也。人体中有很多经脉均循行至咽喉,故咽喉疾患,可与某些内脏和经脉的病变有关,而与肺、胃的关系更为密切。 织梦内容管理系统

  1.咽喉痛:不能纳唾与食,此为地气闭塞,属虚火。苏子利喉汤加荆芥倍桔梗、玄参主之,吹珍珠散。咽为胃管之上端,喉为肺管之上端,咽喉二管为人身呼吸饮食之要道,其作痛先宜分别其实与虚。所谓虚者,下焦龙雷之火也; 实者外感六淫之邪也,实证易治,而虚证难疗。大都风热上客之咽喉痛,原属肺胃之病,两旁红肿,俗呼喉蛾,当服射干、山豆根、牛蒡子、马勃、天虫、蝉衣、金果榄、薄荷、山栀、连翘、黄芩之药,立可见松。倘喉蛾高肿,饮食不能下者,宜用西黄、冰片、青黛等药吹之,并可用银针刺于肿处,俟毒血外出,痛肿自消。西医以咽喉两旁肿痛谓扁桃腺病,即喉蛾也。若咽喉肿痛而有白腐者,古称烂喉,西医呼为白喉,此系外感风热,或阳明湿火薰蒸上窍所致,比前症更为危险。当用犀角、银花、石膏、川连、人中黄、鲜大青叶等药,加入前述射干等味施治。若感受风寒、秋燥之邪而咽喉痛,其咽喉红肿并不明显,只觉干痛而已,或兼咳嗽形寒,当用杏仁、苏叶、薄荷、胖大海、桑叶之类。惟燥火入肺作痛,仍宜用轻清凉解之药治之。至于阴虚火浮,咽喉痛者,该处红而不肿,宜投西洋参、麦冬、玄参、桑叶、射干、山豆根、金果榄、生地、马勃、黑山栀之类。更有阴火上潜之喉痹,其两旁不红不肿,但有紫筋,时刻燥痛,吞咽水饮时,则痛难忍,此系肾水大亏,肺阴将竭,龙雷之火,升逆无制,已属无良药可施,勉拟滋阴降火,引火归源,以冀其万一,宜进天麦冬、西洋参、冬虫夏草、淡秋石、龟板、牡蛎、生地、猪肤皮、霍山石斛、燕根之类,参入肉桂三分,饭丸同下。如见咯血、音哑、咳嗽等症,更属难治。此虚实之别,相去奚止霄壤,则不可不慎辨明矣。

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  2.咽喉炎:咽喉炎是咽喉疾患中常见的病症之一,在多种外感及咽喉部的疾病中均可出现 此症。本病属于中医“喉痹”“乳蛾”范畴。喉痹始见于《内经》,《素问·阴阳别 论》曰:“一阴一阳结,谓之喉痹。”《三因方》中别称 “喉闭”。痹者,闭塞不能, 泛指邪毒结聚、气滞血瘀、痹阻咽喉、红肿疼痛的咽喉疾病。是临床常见、多发的 病症之一。 copyright dedecms

  罗铨教授认为咽喉炎的病因病机为: 咽喉为肺胃所属,咽接食管而通于胃,喉 连气管而通于肺。新病多因风热犯肺、热邪熏灼肺系,或因过食辛辣煎炒,引动胃 火上蒸、津液受灼、煎炼成痰、痰火蕴结,皆可导致咽喉肿痛。久病则多因肺燥津 伤、气阴亏耗,阴液不能上润咽喉,虚火上炎,灼于咽喉,是引起咽喉肿痛的关键。 织梦内容管理系统

  3.急性咽喉炎:急性咽炎是咽部粘膜与粘膜下组织的急性炎症,临床表 现以咽干咽痛为主,可伴有发热恶寒、鼻痒喷嚏等表证,亦 可兼见高热、口干、溲赤便结等里热壅盛之证,检查咽喉红 肿,苔薄白或薄黄,脉浮数或滑数。急性喉炎通常指咽喉粘 膜及声带的急性炎症病变,常与急性咽炎并存,主要症状除 声音嘶哑外,还有咽喉疾患的其他表现,因风热邪毒侵犯, 引动肺胃之热而致风热实证。于氏认为,急性咽炎相当于中 医的 “风热喉痹”,急性喉炎类似于中医的 “急喉喑”,二者 不仅常同时并存,而且发病相似,多因风热邪毒侵袭,风热 (火) 相搏,结聚咽喉所致。因 “咽者咽也,主通利水谷, 为胃之系” (《重楼玉匙》),“喉应天气,乃肺之系也” (《疮 疡全书》),故咽喉炎症又多有肺胃火盛的病理改变。本例病 案既有咽喉疼痛,又有声嘶音哑,出声不利,病为急性咽喉 炎,证属风热结聚,肺胃火盛,取普济消毒饮为主加减化 裁,重用黄芩、黄连、连翘、银花清热泻火解毒以治病本, 用牛蒡子、元参、板蓝根解毒利咽止痛以治咽痛,用蝉衣、 桔梗、胖大海宣肺开喉以治嘶哑,又加赤芍凉血散瘀,公英 清解胃热,枳实通便泻火,标本兼顾,咽喉同治,所以效果 明显。 织梦好,好织梦

  咽喉病常见的症状有咽喉干焮痒、咽喉疼痛、咽喉梗塞感、声音改变、咽喉红肿、咽喉腐烂、呼吸困难等。临床上根据各个症状的不同情况,结合兼见症状进行辨证,分辨其病变所在脏腑及属性。现将咽喉病常见症状的辨证分述如下:

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  咽喉干焮痒 干、焮、痒,是咽喉病常见症状,有虚实之分。实证咽干,多因于肺胃热盛,或风热邪毒上犯伤津。虚证咽干,多因于肺肾阴虚,津液不足。实证焮热多因于热毒上灼,虚证的焮,多因于虚火上炎。实证的痒多属风邪或燥邪外犯,虚证的痒,多属阴虚肺燥。因其致病原因不同,临床表现有所差异。①干焮灼热,咽喉红肿较甚,是肺胃热盛,循经上炎,热毒熏蒸于咽喉,灼伤阴津而致,②干焮而痒,咽喉色红,是风热外侵,肺经有热之证,常见于咽喉病初起。③干而不焮,咽喉潮红,咽不适或微痛,是肾阴虚,虚火上炎,阴液不足之慢性咽喉病。④干而痒,色潮红,咳嗽无痰,是肺阴虚,虚热内生,津液无以上输的阴虚肺燥之证。⑤痒而不焮,咳嗽,流涕,多为风邪所犯,见咽喉淡白,不适,吞咽不利,则属风寒之证。⑥咽喉干而不喜饮,多为虚寒之证;干而喜饮,多为邪热伤津,属实证、热证。欲饮,而饮不多,属阴虚肺燥之证。

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  咽喉疼痛是咽喉病的主要症状之一,故查问咽喉疼痛,是辨证施治的重要方法。疼痛辨证,应结合其他临床症状进行。①疼痛见于病初起,咽喉红肿,多为风热邪毒外犯,肺经有热的表证。②疼痛逐渐加剧,红肿加重,多为邪热由表传里,脾胃热毒壅盛的里证。③疼痛剧烈,红肿高突,触按坚硬,是火毒壅盛,灼腐肌膜,趋向成脓;若疼痛减轻,触按质软,有波动感,是已成脓。④疼痛轻微,见于病初起,咽喉淡红不肿,多属风寒邪毒外犯,内舍于肺,外束肌表之证。疼痛轻,见于久病者,咽喉微红肿,朝轻暮重,多属肺肾阴虚。若为肺阴虚,津液耗损,虚热内生,并有干痒咳嗽,讲话乏力;若为肾阴虚,虚火上炎,并有腰膝痠软,头晕、目眩、耳鸣。⑤疼痛于午后较重,多为阴虚之证。如疼痛于午前较重,是为阳虚之证。⑥溃烂疼痛剧烈,是为脾胃火热灼溃肌膜,多见病处红肿,有污腐物。溃烂淡红,疼痛轻,或刺激时痛,是为脾肾阳虚之证,若久病疼痛轻微,肿胀而色淡,多属痰涎湿浊凝聚。如肿胀色暗红,多属气血瘀滞。 织梦好,好织梦

  咽喉梗塞感,其原因不外脾胃热盛,上炎咽喉;火毒壅盛,腐肌成痈;肺肾阴虚,虚火上炎;肝气郁结,气痰交阻。兹将证辨分述于下: ①堵塞感,吞咽不利或困难,咽喉红肿痛剧烈,是脾胃热毒壅盛之证,若觉堵塞,吞咽难下,咽喉局部红肿突起,是火毒搏结,蒸灼肌膜,肉腐成脓之证。②异物感,哽哽不利,吞咽如常,微痛干痒,微红,是为肺肾阴虚,虚火上炎。③喉中有物梗阻感,咯吐不出,不碍饮食,情志波动时加重、检查咽喉无异常,是肝气郁结,气痰交阻之证。④喉中持续梗阻,饮食阻碍,无疼痛,或有疼痛,痰中可带有血丝或衄血,有臭味,检查时见有肿物,多属气血凝结,痰浊结聚或火毒困结而致的瘤或癌。⑤咽喉肿胀色淡白,质软不硬,疼痛较轻或不适,妨碍饮食,是为痰浊流注的痰湿症。⑥咽喉梗阻感,吞咽时食物滞留,讲话不清,或舌的运动不灵,是寒湿之邪凝滞脉络,经络闭塞所致。

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  声音改变 咽喉为出声音、发语言的器官,咽喉发生疾病,均能影响声音的变化,从声音的变化,结合其他症状,借以诊断咽喉各种病证。①声嘶初起,咽喉红肿痛,多属风热邪毒侵犯,肺经有热之表证;若声嘶语音沉重不清,吞咽困难,红肿疼痛加剧,是肺胃热毒壅盛的里证;若声嘶不扬,咽喉淡红或不红,咽痒,多为风寒邪毒侵犯,肺气虚寒之证。②声嘶日久,咽喉微红,口干痒咳,哽哽感,多为肺肾阴虚,虚火上炎之证;若语音低弱,话久声嘶,咽喉淡白,咽干不喜饮,多为阳虚之证;如声带见有息肉或小结,引起声音改音,多为耗气伤阴,气滞血瘀痰凝;若声带闭合欠佳,引起声嘶,多因肺、肾气虚,无以鼓动声门而致。③语音低微,见于虚证,并有讲话乏力,气促,喉干痒咳嗽,多属肺脾气虚;若兼讲话气短,时断时续,咽干焮,头晕耳鸣等,多属肾气亏。④声音沉闷浑浊,语音模糊,咽喉红肿,多见于风热邪毒,肺胃热盛之急性病。若语言难出,并有呼吸气粗,喉鸣如锯,咽喉红肿,多为痰涎阻塞气道之实热重症。若语言謇涩,舌体转动不灵活,是为肺肾亏损,气血不足,筋脉失养之证。喉部的癌或瘤亦常引起发音艰难,检查时可见肿瘤。⑤突然失音,或讲话“嘘嘘”不闻语音,但哭笑声音如常,咽喉无红,无肿,无痛,此为七情所伤,肝气郁结气机不调而致。

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  咽喉红肿 辨咽喉红肿,是诊断咽喉疾病寒、热、虚、实、表、里的重要方法。红肿与疼痛有一定关系。实证、热证红肿较重,故疼痛剧;虚证、寒证红肿轻,故疼痛轻;肿而不红,疼痛一般轻微。①红肿初起,咽喉疼痛,多为风热邪毒外犯,邪在肺卫之表证;红肿加重,疼痛剧烈,是邪毒内犯,肺胃热毒壅盛之里证;若肿初起,色淡红,疼痛轻微,多为风寒所犯。②红肿轻微或微红不肿,咽喉微痛不适,朝轻暮重,多属肺肾阴虚;若不红不肿,肌膜淡白,早上疼痛较重,多为阳虚之证。③红肿高突,疼痛剧烈,按之硬实,是为痈肿尚未成脓;按之柔软,是已成脓。④肿胀色淡黄柔软,不痛,多为脾失健运,痰涎湿浊流注的痰湿证;若肿胀色淡红,多为脾挟热邪,湿浊邪热凝聚之湿热证。⑤突然高肿,色深红,胀痛轻的血肿,是血分积热,热伤脉络之证;肿块光滑质硬,不疼不痛的肿瘤,多属气血凝聚或痰浊结聚之证;若红赤溃烂,疼痛加剧,多为火毒困结之证。 本文来自织梦

  咽喉腐烂原因有多种,有因风热邪毒侵犯,脾胃火热壅盛上蒸,疫疠邪毒侵蚀,久病气血亏损,虚火上炎等等。根据不同病因和腐烂的不同表现,进行辨证施治很有必要。①溃烂浅表,周围色红,是风热邪毒侵犯,引动肺经热毒灼损肌膜之证;若溃烂大片,周围红肿疼痛,是为脾胃壅盛,火毒上蒸肌膜之证。②溃烂日久,浅表不深,周围色淡红,多属阴虚火旺之证;若腐烂洼陷,表面污秽,多为气血亏损邪毒内陷之证。③溃烂色红,凹凸不平,边缘参差不齐,患处疼痛,咽喉干燥痒咳,是为肺肾阴虚,肺燥津枯之证。④肿物溃烂表面凹凸不平,触之质硬疼痛或出血,腐物腥臭,常流污水,是火毒壅盛,气血凝聚,肌肉败腐之癌肿。⑤白腐物呈点状或块状、松厚容易拭去者为轻,多为火热邪毒灼损肌膜所产生;如腐物坚韧成片,不易剥离,强剥出血者,多为疫毒之邪结聚,深蚀肌膜。一般来说,腐物色黄多属实热证;腐物污秽暗滞,多为气血衰败的虚证;若腐物多而厚成片,多兼有湿邪。

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  呼吸困难,是重症咽喉病常见症状,可酿成危候。临床上要认真进行辨证,分析病因,及时作出正确诊治,以免贻误病情。①咽喉红肿疼痛,痰涎壅盛,阻塞气门,痰鸣如拽锯,汤水难下,这是火毒炽盛,脉络瘀阻,炼津成痰,阻塞气道。②颈颌腮漫肿麻痒疼痛,漫肿深延至会厌及咽喉深处,呼吸困难,吞咽难下,牙关强急,这是风火相搏,痰涎火毒结聚颈项之证。③牙关拘急,口噤如锁,咽喉紧涩,气急发喘,眼目瞠视,咽喉不红不肿,是由于风寒湿邪壅阻脉络,气血滞留,筋脉阻塞所致的咽喉痉挛。④会厌以下,喉部深处,肿胀色淡,气门阻塞,鼻煽气急,此为肾阳虚,寒水上泛停聚于咽喉。⑤亦有由于咽喉癌肿,或异物进入咽喉及气道,或白喉腐物脱落,或喉痈脓液溢出,均可引起气道阻塞而发生呼吸困难,应详细询问病史及认真检查,以及早发现癌肿及异物。 copyright dedecms


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